Саркопения: причины, симптомы и способы противодействия

Увеличение продолжительности жизни является значительным достижением современной медицины. Согласно данным Всемирного Банка, к 2023 году доля людей старше 65 лет достигла рекордных 9,8% от всего населения планеты. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, к 2050 году эта доля может удвоиться. Одной из особенностей организма пожилых людей является не только высокая частота соматических заболеваний, но и различные возрастные изменения тканей. В данной статье мы рассмотрим такую возрастную патологию, как саркопения. Уделим внимание ее причинам, симптомам и методам профилактики этого состояния.

Что это такое?

Саркопения (sarcopenia) — это прогрессирующее патологическое состояние, характеризующееся утратой мышечной массы и силы, что приводит к снижению функциональных возможностей скелетных мышц, ухудшению качества жизни, затруднениям в самообслуживании и инвалидности у пожилых людей.

Причины саркопении

• Возрастные изменения. С возрастом в организме замедляется синтез белка, что приводит к уменьшению мышечной массы. После 30 лет человек начинает терять около 3-5% мышечной массы каждые 10 лет. Это связано с уменьшением уровня гормонов, таких как тестостерон и гормон роста, которые играют ключевую роль в поддержании и наращивании мышечной массы.
• Недостаток физической активности. Сидячий образ жизни усугубляет процесс атрофии мышц. Физическая активность, особенно силовые тренировки, стимулирует рост мышц и замедляет их потерю. Недостаток упражнений приводит к быстрому снижению мышечной массы и силы.
• Неправильное питание. Недостаточное потребление белка и витаминов (особенно витамина D) может ускорить развитие саркопении. Белок необходим для синтеза мышечных тканей, а витамин D играет важную роль в поддержании здоровья костей и мышц.
• Хронические заболевания. Состояния, такие как диабет, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и воспалительные заболевания, могут способствовать ускоренному снижению мышечной массы. Эти заболевания часто сопровождаются хроническим воспалением, которое отрицательно сказывается на здоровье мышц.
• Генетические факторы. Генетическая предрасположенность также играет роль в развитии саркопении. У некоторых людей генетика может предопределить более быстрый или медленный процесс потери мышечной массы.

Симптомы саркопении

1. Снижение мышечной массы. Одним из первых признаков саркопении является уменьшение объема мышц. Это может быть заметно по изменению внешнего вида рук, ног и туловища.

2. Слабость. Люди с саркопенией часто испытывают общую слабость и усталость. Это может проявляться в трудностях при выполнении повседневных задач, таких как поднятие тяжелых предметов или подъем по лестнице.

3. Замедленное передвижение. Замедление походки и уменьшение скорости передвижения являются общими признаками саркопении. Люди могут чувствовать, что они передвигаются медленнее и менее уверенно.

4. Ухудшение равновесия. Саркопения часто приводит к ухудшению равновесия, что увеличивает риск падений и связанных с ними травм.

5. Трудности в выполнении повседневных задач. Повседневные задачи, такие как вставание из сидячего положения, подъем по лестнице или ношение сумок, могут стать сложными.

Формы и фенотипы саркопении

Саркопению можно разделить на первичную и вторичную в зависимости от ее причин. Первичная связана с возрастной потерей мышечной массы, вызванной исключительно процессом старения. Вторичная развивается вследствие особенностей образа жизни, питания, острых и хронических заболеваний внутренних органов. В клинической практике саркопения часто сопровождается другими нарушениями состава тела, поэтому большинство исследователей выделяют различные фенотипы саркопении. Например, одновременное уменьшение мышечной и костной массы называют остеосаркопенией, сочетание саркопении с избыточным весом — саркопеническим ожирением, а наличие всех трех признаков — остеосаркопеническим ожирением.

Сочетание саркопении и остеопороза наиболее опасно, так как вдвое увеличивает риск переломов и инвалидности у пожилых людей. Известно множество эндокринных факторов, влияющих на мышечную и костную ткань. Особое внимание уделяется витамину D, гормону роста, инсулиноподобному фактору роста (ИФР-1) и тестостерону. Уровни эстрогенов, глюкокортикостероидов, гормонов щитовидной железы, инсулина, лептина и адипонектина также оказывают влияние на состояние костей и мышц. Саркопения и ожирение взаимосвязаны, образуя порочный круг. Недостаток мышечной массы приводит к снижению физической активности и увеличению веса. Ожирение сопровождается повышением синтеза провоспалительных цитокинов, нарушением выработки лептина и адипонектина, снижением чувствительности мышц к инсулину, что еще больше усугубляет саркопению.

По тяжести течения саркопения делится на легкую, среднетяжелую и тяжелую степени. Легкая степень характеризуется только снижением мышечной массы, среднетяжелая — уменьшением массы, силы или функций мышц, тяжелая — снижением всех трех показателей.

Как предотвратить развитие саркопении

Мышцы достигают пика своего развития примерно к 25–30 годам, после чего организм постепенно начинает терять их массу. Специфического лечения от саркопении не существует, поэтому первостепенное значение имеет профилактика. Регулярная физическая активность является самым эффективным способом борьбы с этим процессом. Физические упражнения стимулируют синтез мышечного белка.

Так, группа финских ученых изучила физические показатели 109 молодых (20-39 лет) и пожилых (70-89 лет) бегунов, сравнив их с 53 молодыми и 94 пожилыми людьми, которые не занимались спортом. Исследование показало, что бег может значительно снизить риск потери мышц в старости.

Перечислим одни из главных методов профилактики:

• Регулярные физические упражнения. Регулярные физические упражнения являются ключевыми в профилактике и лечении саркопении. Наиболее значимыми для улучшения качества мышц являются силовые нагрузки. Силовые тренировки помогают поддерживать и увеличивать мышечную массу и силу. Стоит два-три раза в неделю выполнять укрепляющие упражнения, сочетая различные виды тренировок — силовые (в спортзале) и аэробные (бег, плавание, езда на велосипеде). Растяжка и упражнения на равновесие также полезны. Если вы любите бегать, то важно соблюдать сбалансированное питание. Бег при дефиците калорий может усугубить состояние. При правильном питании умеренные беговые нагрузки помогают поддерживать тонус мышц, ускорять обмен веществ, способствовать снижению веса и поддерживать здоровье сердца и сосудов. Однако важна умеренность. Также пешие прогулки по 30-45 минут в день пять дней в неделю на протяжении года помогут защитить организм от саркопении.
• Правильное питание. Сбалансированное питание с достаточным количеством белка и витаминов играет важную роль в поддержании здоровья мышц. Белок должен составлять значительную часть рациона, а витамины и минералы, такие как витамин D и кальций, необходимы для поддержки костей и мышц. Эксперты советуют лицам старше 45 лет принимать пищу четыре-пять раз в день, обязательно включая белок. Питаться следует каждые три-четыре часа, избегая длинных перерывов (пять-восемь часов), чтобы сохранить мышечную массу и здоровье.

• Пищевые добавки. В некоторых случаях могут быть рекомендованы пищевые добавки, такие как аминокислоты, креатин и витамин D. Однако их применение должно быть согласовано с врачом.
• Медицинское наблюдение. Регулярное медицинское наблюдение и контроль за состоянием здоровья важны для раннего выявления и лечения саркопении. Врач может рекомендовать различные методы лечения, включая гормональные препараты, если это необходимо.
• Избегание сидячего образа жизни. Активный образ жизни и избегание длительных периодов бездействия помогают замедлить процесс потери мышечной массы. Включение физической активности в повседневную жизнь, таких как прогулки, йога или легкие упражнения, способствует поддержанию мышечного тонуса.

Заключение

Потеря мышечной массы — это неизбежный процесс старения, но его можно контролировать. Регулярные упражнения принесут долгосрочные преимущества не только в силе, но и в гибкости, равновесии, улучшении общей физической формы и качества жизни. Своевременное вмешательство, правильное питание и регулярный спорт могут значительно замедлить или предотвратить развитие саркопении. Поддержание активного и здорового образа жизни играет ключевую роль в сохранении мышечной массы и силы, улучшая общее самочувствие и физическую независимость в старшем возрасте.